Vos questions les plus fréquentes

Bien entendu, pour un service personnalisé de qualité, rien ne saurait remplacer un entretien téléphonique ou un email

A quoi sert la Complémentaire santé ?
Comment résilier mon contrat actuel ?

Comment choisir une des formules Principales ?

Comment dois je faire pour être remboursé?
Le Tiers Payant est-il avantageux ?
Que faire en cas d'ennuis financiers?

Délai minimum d'un contrat complémentaire santé
Pourquoi souscrire une complémentaire Santé ?
Pourquoi changer son contrat pour SWISS SANTE
Que faire en cas de changements liés au contrat ?
Quelle couverture pour une Prothèse Dentaire ?

Qu'est-ce que l'entente préalable ?
Quelle est la différence entre un praticien conventionné et un praticien non-conventionné ?
Que signifie « Tarif de Convention »… ?

 

A quoi sert une complémentaire santé ?

Elle rembourse vos frais en complément de votre régime obligatoire. Une complémentaire Santé propose plusieurs types de garanties adaptées à votre situation (ex : étudiants, assurés sociaux, travailleurs indépendants, artisans, commerçants, professions libérales).

La complémentaire santé vous permet de palier les insuffisances de remboursement de la Sécurité Sociale, elle vous permet de maîtriser votre budget santé.
Grâce à votre complémentaire santé, vous bénéficiez également du tiers payant et vous n’avez plus à avancer les frais médicaux comme les médicaments, l’hospitalisation…

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Comment résilier mon contrat actuel ?

Si vous le souhaitez, nous nous occupons de votre résiliation.
Il vous suffit de télécharger le modèle de lettre de résiliation sur la page "devis en ligne", de la remplir et nous l'adresser.
N'hésitez pas à nous téléphoner au 02 50 96 11 56, nous vous guiderons pour la marche à suivre.

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Comment dois je faire pour être remboursé ?

C'est très simple, pour être remboursé, il suffit d'envoyer votre feuille de soins à votre caisse de Sécurité Sociale et vous n'avez plus rien à faire. En effet, avec la télétransmission entre votre complémentaire santé et votre caisse de Sécurité Sociale, les remboursements sont virés directement sur votre compte.

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L'attestation de Tiers Payant peut-elle m'éviter d'avancer de l'argent ?

Oui, grâce au Tiers Payant, SWISSLIFE régle directement vos dépenses auprès de la pharmacie, du laboratoire ou d'un centre de radiologie (conventionné). SWISSLIFE régle bien évidemment directement vos frais d'hospitalisation

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Y a t il un délai minimum pour bénéficier de la complémentaire santé ?

Non, c'est immédiat pour toutes les dépenses liées à un accident ou pour vos frais de santé en cas de de maladie (consultations et visites, y compris chez un spécialiste, auxilliaires médicaux, orthopédie, radiologie, analyse, transport en ambulance, pharmacie, soins dentaires et forfaits optiques

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Je suis déjà pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale, pourquoi dois-je souscrire une complémentaire santé ?

N'oubliez pas que vous n'êtes pris en charge que pour une affection bien spécifique et que cette prise en charge ne couvre pas les dépassements d'honoraires. Pour toutes vos autres dépenses, la Sécurité Sociale n'interviendra qu'à hauteur du taux de remboursement normal.

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J'ai déjà une Complémentaire Santé. Pourquoi dois-je changer pour Swiss Santé ?

Comparez simplement les avantages que vous réserve SWISS SANTE, avec ceux auxquels vous avez droit actuellement. Regardez bien si vous bénéficiez de remboursements aussi importants par exemple en optique avec le bonus fidélité et sans délai d'attente, pour une cotisation avantageuse. Notre savoir-faire en matière de santé nous permet de vous faire bénéficier d'un des tous meilleurs rapports qualité/prix du marché. Prenez en compte également que nous remboursons même dans les établissements non conventionnés.

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Que faire en cas de changements liés à mon contrat ?

Nous écrire ou envoyer un e-mail à a.patrimoine@aliceadsl.fr
Un changement d'adresse :
Précisez la nouvelle adresse, votre numéro de contrat, vos nom et prénom.
Joindre un relevé d'identité bancaire (R.I.B.) et la Demande et Autorisation de Prélèvement.
Inscription d'un bénéficiaire (conjoint ou enfants)
Joindre la photocopie de l'attestation carte vitale avec un courrier demandant l'adhésion.
Un changement de garantie (sous réserve d'acceptation) :
Précisez la garantie souhaitée sur un courrier

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J'ai des ennuis financiers : Que dois-je faire ?

Pour vous éviter des frais et maintenir votre couverture, mieux vaut prévenir que guérir...
N'hésitez pas à nous contacter avant l'échéance concernée, nous trouverons ensemble une solution à votre problème.

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J'ai une prothèse dentaire à faire. Comment suis-je couvert ?

En général une couronne est un SPR 50 soit une base de remboursement de 107,50 Euros. Dans le cas où vous possédez une garantie à 100%, le remboursement de votre régime obligatoire est de 70% soit 75,25 euros et le ticket modérateur est de 32,25 Euros remboursé par votre couverture.
Avec les contrats que nous vous proposons, nous vous assurons les meilleurs niveaux de remboursements.

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Qu'est ce que l'entente préalable?

Certains soins comme les prothèses dentaires nécessitent l'accord préalable de votre Caisse d'Assurance Maladie. Votre praticien vous remet un formulaire de demande d'entente préalable dûment rempli avec les informations sur les soins demandés. Vous devez envoyer ce formulaire au service médical de votre Caisse

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Quelle est la différence entre un praticien conventionné et un praticien non-conventionné ?

Les praticiens conventionnés sont répartis en deux secteurs :
Secteur 1 : Ceux qui s'engagent à respecter le tarif fixé par la convention.
Secteur 2 : Ceux qui pratiquent des honoraires libres mais qui s'engagent à fixer et à faire évoluer leurs honoraires avec mesure. Leurs tarifs peuvent alors dépasser le tarif de la convention.
Un praticien non conventionné est un praticien qui n'adhère pas à la convention et n'est donc soumis à aucune obligation tarifaire.

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Que signifie « Tarif de Convention »… ?

C’est la base de remboursement utilisée par la Sécurité Sociale pour chacun des actes ou chacune des prescriptions délivrés par les professionnels de santé.
Exemple : 21€ pour une consultation de médecin généraliste (Tarif de Convention au 01/08/2006).

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Comment choisir une des formules Principales ?

Les Principales

Une assurance santé complète, et une qualité de service : les formules principales 1 à 7.

 Nouveau : la formule 6 et des dépassements d’honoraires dès la formule 3.
N’hésitez pas à faire une demande de devis pour connaître les solutions adaptées à votre situation.

Pour qui ?

 pour tous, de 20 à 65 ans.
 souscription possible jusqu’à 65 ans, sans questionnaire de santé jusqu’à la formule Principale 6 - questionnaire de santé pour Principale 7.

Pour quel besoin ?

 une couverture santé complète, avec un niveau de garanties choisi en fonction des habitudes et besoins de toute la familleen matière de santé d’une part, et du rapport garanties/prix d’autre part.

Principales 1 et 2 : couverture de niveau ticket modérateur avec ou sans renforts.

Principales 3 et 4 : besoins modérés en forfaits, optique, dentaire, et dépassements d’honoraires.

Principales 5, 6 et 7 : besoins élevés en forfaits, optique, dentaire, et dépassements d’honoraires (questionnaire de santé en formule 7).

Atouts :
 prise en charge de nombreuses dépenses non remboursées par la Sécurité Sociale, selon les formules.
 dentaire : garanties renforcées, forfait dentaire non remboursé (à partir de la formule 4), sans plafond jusqu’à la formule 5.
 optique : forfait dès la formule 1 valable pour la chirurgie réfractive.
 tiroir optique-dentaire à 2 niveaux, en option sur toutes les formules.
 bonus fidélité en optique et en dentaire.
 forfait pour les vaccins en recommandations générales du calendrier vaccinal dont la grippe.
 garanties dites "responsables". accès à l’ensemble des services Carte Blanche.

Signes Particuliers :
 forfait prévention santé, enrichi de nouveaux actes.
 28 €/consultation (4 maxi/an) chez les ostéopathes et chiropracteurs non remboursés par la sécurité sociale.
 option "garanties parcours de soins libre" en formules 4 à 7, pour les personnes qui ne respectent pas, la plupart du temps, le parcours de soins.

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